宫腹腔镜联合手术

　　临床上主要用于诊断和处理两个方面。前者如探查异常子宫出血、原发或继发不孕的宫内原因等;后者如输卵管堵塞的输通、黏膜下子宫肌瘤的摘除、子宫内膜息肉摘除、功血、节育器的定位等。

　　宫腹腔镜简介

　　其实质上是一种纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、腹腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统。

　　技术特点

　　宫腹腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。

　　适应症

　　1.输卵管或卵巢良性肿瘤切除宫腹腔镜手术。

　　2.宫外孕的宫腹腔镜手术治疗：可行宫腹腔镜输卵管切除术。输卵管线性切开取胚胎术保留输卵管。输卵管异位妊娠的包块清除术。

　　3.卵巢囊肿的剥除宫腹腔镜手术。

　　4.附件切除宫腹腔镜手术。

　　5.盆腔粘连分解宫腹腔镜手术。

　　6.绝育宫腹腔镜手术。子宫穿孔修补宫腹腔镜手术。节育环外游取环宫腹腔镜手术。

　　7.子宫复位宫腹腔镜手术。子宫悬吊宫腹腔镜手术。

　　8.不孕症。输卵管造口宫腹腔镜手术。

　　9.子宫肌瘤的宫腹腔镜手术治疗。

　　手术优势

　　1、诊疗作用

　　宫腹腔镜可以代替大部分经腹的剖腹探查，典型的例子是盆腔炎性粘连包块，由于宫腹腔镜的使用，避免了盲目的开腹术，另一方面宫腹腔镜技术在诊断的同时可进行手术治疗，尤其在宫外孕、卵巢破裂、不孕症等疾病中，其优越性更为明显。

　　2、手术创伤小

　　宫腹腔镜手术创伤很小，仅需2个小口，瘢痕很小，这一点对年轻人及爱美的女性来说更值得注意。术后疼痛轻，一般人术后不再需要止痛药。宫腹腔镜是一种光学仪器，用来做子宫腔的观察、诊断及治疗。子宫镜可分为诊断型及手术型，又有软式及硬式之分。软式诊断型宫腹腔镜是利用先进的光纤所制成，管径小，可随意弯曲，容易做整个子宫腔之观察及诊断，检查过程快速(大约2~5分钟)，不痛、不伤子宫。

　　3、术后恢复快

　　宫腹腔镜手术在密闭的盆腹腔内进行，创伤远远小于经腹手术，患者术后即可下床活动，次日可食半流质食物，术后一般3天即可出院，一周后恢复正常生活、工作。患者宫腹腔镜手术后伤口疼痛明显减轻。

　　4、疤痕影响小

　　传统手术疤痕长且影响外观的缺点，而宫腹腔镜手术基本不留疤痕，特别适合于女性爱美的需要。宫腹腔镜手术对盆腔干扰小，没有纱布或缝线等对组织的接触，使术后盆腹腔粘连远远少于经腹手术。宫腹腔镜手术为单刀直入的进入，对周围组织的损伤降至最低，术后发生粘连的机会变小。

　　5、节省医疗费用

　　宫腹腔镜手术住院天数较少，有的只要2-3天即可出院，7天即可完全恢复健康并投入工作，从而使患者负担费用大大减少。宫腹腔镜手术由于住院日的减少，术后恢复快，用药的减少，都使患者费用降低，此外，因手术微创伤，患者短期内能恢复工作，而因疾病带来的收入减少，家庭需要别人照顾等问题也不存在了。

　　与传统开腹手术的区别

　　1、腹腔不被切开，不暴露于空气中。

　　2、借助于摄象系统手术野的暴露比传统手术充分。

　　3、手术操作以上的部位不会受到不必要的操作干扰。

　　4、切开、结扎、止血主要依赖电凝外科来完成，手术部位异物明显减少，盆腔粘连减少。